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伤寒杂病论奠定了辨证论治基础

2020-02-15 18:42:39来源:励志吧0次阅读

《伤寒杂病论》奠定了“辨证论治”基础

《伤寒杂病论》是中国中医学上的经典,是中医临床重要经典,被称为是 医方之祖 。同时《伤寒杂病论》奠定了 辨证论治 坚实的基础。

中医界共知,仲景著作为后世医学奠立了坚实而广泛的基础。比如说《伤寒论》将 伤寒 病分为 六经 病予以辨证并分证治疗。明代王肯堂《伤寒准绳》曾说: 仲景之法,凡云太阳病者,皆谓脉浮,头项强痛、恶寒也;凡云阳明病者,皆谓胃家实也;凡云少阳病者,皆谓口苦、咽干、目眩也;凡谓太阴病者,皆谓腹满、时痛,泻利;凡曰少阴病者,皆谓脉微细,但欲寐也;凡云厥阴病者,皆谓气上撞心,病吐蛔也。 这就指导读者在六经辨证中如何抓住证脉重点,将不同的病程阶段、病位、证候的伤寒六经病,予以分别施治。

在《金匮要略》中,仲景论述的病证很多,他在辨证方面,给后世以很大的启示。如该书根据 狐惑 病不同的症候,分别用汤药及外治的熏法、洗法治疗,并明确指出: 蚀于喉为惑,蚀于阴(阴指生殖器部)为狐。 在阐论 痉病 ,症状以项背强急、口噤,四肢抽搐,甚则角弓反张为主)时,又根据证候特征的不同,分之为 刚痉 、 柔痉 二种。

痉病在 太阳病 中多见,仲景说,如果证兼 发热无汗,反恶寒者 为 刚痉 如果是 发热汗出而不恶寒 ,则称之为 柔痉 ,通过这样的辨证以指导不同证型的治法。又如书中将疟疾分为瘅疟、温疟、牡疟、疟母等不同的证型,并根据疟疾不同的病名,各自列出针对性的方治。对于 虚劳 病,根据辨证患者的临床表现,分别用小建中汤、八味肾气丸、黄芪建中汤、薯蓣丸、酸枣汤及大黄 虫丸等治疗。

又如治疗 痰饮 病,仲圣分之为悬饮(胸膜积液)、溢饮、支饮、伏饮、肺饮等,分别予以辨证处方。水肿(仲景称之为 水气 病)作为是常见多发病,《金匮》分之为风水、皮水、正水、里水、黄汗等,并据临床上各种不同的证型,予以分别论治。再者,根据水肿病部位的差异,提示了后世医家广泛遵循的治则,即 诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。 对于黄疸病,则分之为谷疸、女劳疸、酒疸、黑疸等,提示黄疸病因、病机、症候的不同,在辨证中予以分别论治。而同样是 便血 ,仲景指出: 下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。 下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。

以上只是将仲景突出辨证论治的思想予以举例说明,后世临床医学(包括临床各科)的辨证分型,均源自《伤寒杂病论》而有所变化与发展。我们过去所见《伤寒论》、《金匮要略》注家中,清代沈明宗分析伤寒辨证,以细致、全面著称,他所撰《伤寒六经辨证治法》对清以后仲景学说研究者,具有很大的影响。

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